TRIAGE START

El Triage START su objetivo es poder salvar el mayor número posible de personas con los recursos disponibles, brindándoles además la estabilización y atención de la cual necesite. La definición del Triage START es Triage simple y rápido tratamiento, este Triage también es conocido como Triage extra hospitalario, pues es utilizado en un IVM (incidente de victimas masivas o un desastre. Para el Triage START se puede manejar el 30:2 PUEDE la cual refiere a (Conciencia, respiración y pulso), se han creado varios flujo-grama la cual pueden brindar el paso a paso para poder atender al paciente entre ellas tenemos el triage SALT la cual seria el siguiente:

- La clasificación del triage START se divide de la siguiente forma :

RESPUESTA PSICOLOGICA EN DESASTRES

¿PORQUE ES NECESARIO LA PARTE PSICOLÓGICA EN DESASTRES ?

Después de haber sucedido un desastres o una situación la cual sale afectada una persona, puede llegar a tener un trauma psicológico y otras secuelas psicológicas. 

No todos los desastres tienen un impacto psicológico grave o igual, las características más significativas que alteran en gran magnitud  la salud mental son:

- Serias amenazas a la salud personal.

-Error humano o intención maliciosa.

-Simbolismo relacionado con el objetivo terrorista.

FACTORES QUE LO PUEDE CAUSAR 

Puede ser una respuesta individual la cual puede ser alguna de estas:

- Proximidad física y psicológica al evento.

- Historia de trauma previo.

- Magnitud de la perdida.

También puede ser por una respuesta colectiva la cual podría ser:

- Estabilidad familiar y comunitaria antes del desastre.

- Liderazgo comunitario.

- Sensibilidad cultural a los esfuerzos de recuperación.

• Estas secuelas psicológicas pueden ir desde un estrés leve, hasta un trastorno de estrés post- traumatico en estado avanzado, depresión grave o trastorno de estrés agudo la cual esta condición puede causar pesadillas, ansiedad hasta pensamientos vinculados al accidente.

• Las intervenciones para mejorar o ayudar a estos individuos incluyendo al personal de salud, ya que ellos tienen una carga mental un poco mas agotadora, quizás porque muchos no expresan o hablan al respecto de su día a día lo cual eso para algunos se acumula y puede crearle un estrés muy fuerte o hasta nivel de ansiedad la cual no pueda conciliar el sueño, es asistir a citas previas las cuales puedan desahogarse y hablar con alguien sobre el tema y poder sobrellevar la situación de una manera que a futuro pueda volver a su vida normal y sin estas secuelas.

RESPUESTA MEDICA A LOS DESASTRES

A continuación le indicare cuales son los pases que usted debe optar en medio de una respuesta medica para desastres

¿ COMO SERIA LA RESPUESTA INICIAL EN UN DESASTRE?

El primer paso es la notificación y la activación del SEM.

Los primeros proveedores de atención pre -hospitalaria tienen una tarea importante, pues son quienes preparan la escena para la respuesta medica de emergencia ante el incidente.

Antes de iniciar a prestar atención medica, deben tomarse el tiempo para realizar una evaluación general de la escena.

El objetivo principal es determinar los insumos necesarios, peligros latentes , numero probable de victimas y verificar si es necesario algún equipo o personal especializado en la búsqueda y rescate.

SI NECESITAN EL EQUIPO DE BÚSQUEDA Y RESCATE ¿COMO ACTUARIA?

En este punto se inicia el proceso de iniciar el cuidado del paciente en la escena, generalmente inicia la búsqueda y el rescate para identificar y evacuar a las victimas desde el sitio afectado hacia un lugar mas seguro.

Existen unidades de búsqueda y rescate generalmente incluyen:

•       Un cuadro médicos especializados

•       Especialistas con conocimientos en materiales peligrosos, ingeniería, equipo pesado, cámaras, entre otros

Perros entrenados y sus adiestradores.

¿COMO SE PUEDE REALIZAR UNA RÁPIDA INSPECCIÓN Y CLASIFICACIÓN EN UN DESASTRE?

Cuando los pacientes han sido evaluados se llevaran al sitio de triage donde se les asignara una clasificación según la gravedad de sus lesiones.

La clasificación del triage debe de estar supervisado por un oficial de triage que tiene una amplia experiencia clínica en la evaluación y el manejo de lesiones de campo.

El método aplicado es el TRIAGE START (triage simple y tratamiento rápido), este método evalúa el estado respiratorio, mental y de perfusión del paciente.

TRATAMIENTO

El tratamiento en un desastre se puede limitar a lo que puedes hacer mientras llega los recursos a la escena, es decir, se puede controlar una hemorragia, se puede puede descomprimir un neumotorax, permeabilizar una vía aérea, entre otras cosas.

• En equipo de asistencia medica ante esta situación, incluye medico de emergencia, cirugía, traumatologia, subespecialidades quirúrgicas y enfermería, todo lo que se pueda necesitar en estos incidentes.
• También tener en cuenta que los lugares de TRIAGE y de recolección de victimas, sean en una área segura y lejos del perímetro del cual fue el accidente 

TRANSPORTE

En el caso del transporte, se puede optar por ambulancia, helicóptero, esto siempre viendo las necesidades del paciente, en situaciones donde se presente un IVM (incidente de victimas masivas), se puede hacer uso de vehículos particulares. TENER EN CUENTA , si hay un hospital cerca al área donde sucedió el desastre, es muy probable que se colapse mucho mas rápido.

• En un paciente la cual involucre algún químico o material peligroso, como primera medida se debe realizar el procedimiento de descontaminacion y después de ello se traslada al paciente, ya que dado el caso no se haga el debido proceso, se pone en riesgo el personal asistente.

MANEJO DE INCIDENTES CON VICTIMAS MASIVAS

Para este tipo de incidentes hay que tener en cuenta el ambiente la cual puede

Ser uno donde los recursos son limitados.

• Elementos que son clave en estos incidentes son :
• Busqueda y rescate.
• Triage y estabilización  inicial
• Seguimiento del paciente
• Atencion medica definitiva
• Evacuacion

 *Cuando se habla de elementos no solo es equipo de la cual hay que tener si no de los

Conocimientos que se posee para realizar un buen manejo en la escena.

-   Quizás se presenten unas preocupaciones de acuerdo a donde se presento el incidente, quizás condiciones como el agua, el transporte, alimentos, comunicación, etc. Todas estas dándonos preocupaciones de salud publica.

SISTEMA NACIONAL DE MANEJOS DE INCIDENTES

Este fue creado para atender los incidentes a nivel nacional proporcionando un enfoque integral y sistémico, Proporcionan manejo de recursos, preparación para peligros y eventos independientemente de la causa, tamaño, gravedad, ubicación.

SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES

Fue creado para tener diferentes tipos de agencias, entre estas están:

§  Bomberos

§  Policia

§  SEM

Con multiples jurisdicciones( condado, ciudad estado, etc)

Se trabaja en equipo y lenguaje común con una estructura organizativa para gestionar la respuesta a un desastre.

MANEJO DE DESASTRES

Como primera medida hablaremos del Ciclo de Desastres estas tienen 5 fases que son las siguientes:

}  1 Fase: Periodo de inactividad o periodo entre desastres= Mitigacion del riesgo.

}   2 Fase: De pródromo o fase de advertencia= Preparacion para estar

alerta al desastre.

}   3 Fase: De impacto= Desastre.

}   4 Fase: De rescate, emergencia o socorro= Medida inmediata después del

Desastre para salvar vidas.

} 5 Fase: De recuperación o reconstrucción= Fase la cual vuelva la re estructuración

De todo lo afectado por el desastre (Esta fase puede durar meses hasta años, es la

Fase mas larga de todas 5 ).

MANEJO INTEGRAL DE EMERGENCIA

Esta define los pasos necesarios para manejar un incidente, son parecidos a las fases del ciclo de desastre pero son de tener en cuenta :

En esta no incluyen el desastre, solo las dos antes de este suceso y las dos después de lo que deja.

PREPARACIÓN PERSONAL

En esta veremos lo que debe tener el personal listo para cualquier eventualidad

O emergencia que pueda suceder:

 }  Suministros de emergencia

 }   Equipo de alimento

 }   Botiquín de emergencia

 }   Adicional a esto el personal pre hospitalario debe estar preparado tanto personal como profesionalmente para enfrentar los problemas de un desastre, deben de ser conscientes de todo lo que esto incluye, conocimientos necesarios.

LA IMPORTANCIA SOBRE LA COMUNICACIÓN EN TRANSPORTE DE EMERGENCIAS

En el ámbito pre hospitalario ha sido de gran utilizada el uso de la comunicaciones pues no han permitido tener una eficiencia a cuanto al manejo de la información, pero también estas han implementado el uso de códigos que permiten tener una comunicación clara y concisa de la situación.
Cabe resaltar que no es obligatorio manejar estos códigos , pues cada empresa privada lo maneja de la manera que piensen que es correcta. También es de suma importante estos códigos ya que a tener menos palabras por decir por medio de un numero, mejora a que no haya una distorsión y se produzca una mala información la cual altere esta.
Mi opinión ante este tema es que aparte de tener esta comunicación (radiotelefónica) también es indispensable tener una buena comunicación con el equipo de trabajo para poder así brindar un buen servicio y no chocar por diferentes opiniones o decisiones a la hora de estar realizando un trabajo.

FISIOPATOLOGIA DEL TRANSPORTE SANITARIO

Este tema nos facilita un poco la manera de ver que hasta en el ambito del transporte, es importante velar por la tranquilidad, salud y mejoria del paciente, muchos pensaran de que eso no tiene nada que ver, pues la realidad es otra.